国家卫生计生委9月7日例行新闻发布会文字实录 - 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 无标题文档
中国政府网直属机关纪委信访举报邮箱
   
 

新闻发布

您现在所在位置: 首页>新闻中心>新闻发布
国家卫生计生委9月7日例行新闻发布会文字实录
发布时间: 2017-09-07

  时 间:2017年9月7日
  地 点:西直门办公区2号楼1层新闻发布厅
  主持人:宋树立 国家卫生计生委宣传司副司长 新闻发言人
  嘉 宾:聂春雷 国家卫生计生委基层司监察专员

    池 慧 中国医学科学院医学信息所、国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心所长

        周国明 海南省卫生计生委副主任

    刘 超 广东中山大学附属孙逸仙纪念医院副院长
  主持人:
  各位媒体朋友,欢迎参加我们9月份上旬的例行新闻发布会。因为10日是周末的时间,所以我们把这次发布会时间提前到了今天。我们的主题是加快推进新农合异地就医直接结算,这是党中央、国务院的要求,也是我们卫生计生系统一直在全力以赴去努力的工作。今天我们请来了国家卫生计生委基层司监察专员聂春雷,中国医学科学院医学信息所、国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心所长池慧,海南省卫生计生委副主任周国明,广东中山大学附属孙逸仙纪念医院副院长刘超。请来四位嘉宾,向大家介绍从全国的情况来看,新农合异地就医结算工作推进进展情况,以及海南省和相关医院、相关研究机构、技术支持机构的工作进展情况,向大家做一个既有面上的进展又有点上经验的情况通报。下面首先请聂春雷监察专员向大家通报全国的工作进展情况。2017-09-07 09:36:51
  聂春雷:
  各位媒体朋友们,大家上午好。加快推进全国医保信息联网,实现异地住院费用直接结算,是党中央、国务院对全国人民做出的庄严承诺,是深化医改、让人民群众得实惠的重要体现,是进一步提高基本医保管理服务水平的重要举措。2016年、2017年政府工作报告均对此项工作提出了明确要求,两年来,各级卫生计生行政部门高度重视、精心组织、攻坚克难,扎实推进新农合异地直接结算工作,取得了良好进展。我们重点开展了以下几个方面的工作:2017-09-07 10:06:10
  聂春雷:
  一、加强顶层设计,完善新农合异地就医直接结算政策框架
  我委会同财政等部门印发了新农合异地就医联网结算实施方案、技术规范等系列文件和协议样本,明确了目标原则、实施路径、安全标准等政策要求。指导各省份建立相对统一的异地就医转诊和备案制度,规范补偿、结算、回款等政策,简化流程、强化管理、提升服务。
  二、健全管理经办体系,落实相关职责
  2017年4月,经中央编办批复同意,明确中国医学科学院医学信息研究所为“国家卫生计生委新型农村合作医疗异地就医结算管理中心”,健全了委本级异地就医结算管理队伍。新农合由卫生计生部门管理的9个省份(辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃),因为甘肃正在交接过程中,农民还是按照新农合纳到我们的管理系统。9省份均加强了省级经办管理力量,明确分工并落实责任到人。其他省份省级卫生计生委也加强对辖区定点医疗机构的督促指导。各定点医疗机构按要求成立领导小组,统筹协调,履职尽责。2017-09-07 10:09:41
  聂春雷:
  三、迅速联通,建成新农合异地就医网络系统
  我委依托新农合异地就医结算管理中心(医科院信息所)开发了全国新农合跨省就医结算信息系统,实现费用核查、转诊、结算、资金申请等功能。指导9省份建立覆盖辖区全部统筹地区的信息网络,并对各级新农合信息平台进行升级改造,完善功能。打通各级信息平台和各定点医疗机构的联通通道。指导各定点医疗机构改造HIS系统,直接或间接联至国家平台。以国家平台为枢纽,联通各省级、县级平台和定点医疗机构,互联共享、功能完备、运行平稳、信息安全的新农合异地就医结算网络系统已基本建成并不断完善。2017-09-07 10:09:57
  聂春雷:
  四、积极引入社会力量,破解结算瓶颈
  我委积极响应中央关于简政放权的号召,大胆创新,引入中国人寿、中国银联、腾讯公司等社会力量破解制约结算的瓶颈问题。例如,针对异地就医结算回款周期长的问题,由中国人寿出资1亿元,作为全国新农合跨省就医结算周转金,成功建立跨省快速回款机制。截至8月底,中国人寿累计支付周转金1219.7万元,将新农合跨省就医结算回款周期控制在至1个月内,极大缓解了医疗机构和参合省份资金周转压力。针对支付方式单一的问题,积极引入微信等快捷支付。2017年7月,深圳成功实现国内首例微信支付基本医保跨省就医结算业务,引起社会广泛关注。
  五、大力推进“一站式”结算,进一步减轻患者负担
  目前,9省份已基本实现新农合与大病保险省内“一站式”结算。安徽、海南还将民政救助资金纳入“一站式”结算范围。贵州毕节、遵义等地已经实现首批全国范围内新农合与大病保险“一站式”结算,覆盖1600余万参合人口。
  截至8月底,新农合异地就医直接结算工作进展良好,顺利实现国务院确定的年度任务目标,覆盖9省全部1.5亿参合人口。全国共开通1518家跨省就医定点医疗机构,遍布31个省份。2017年1—8月,全国共实现新农合省内异地就医直接结算191.4万人次,报销105.2亿元,平均为每人次患者减少垫付5496.3元;新农合跨省就医联网结算18235人次、结报金额1.4亿元,平均为每人次患者减少垫付7677.5元。2017-09-07 10:10:13
  聂春雷:
  下一步,我委将继续按照党中央、国务院的决策部署,加大统筹协调力度,加强宣传引导,稳步提升新农合异地就医结算管理服务水平,切实把这项民生工程、民心工程做实做细做好!
  以上是简要介绍我们开展的工作,希望大家继续关心支持新农合异地就医直接结算工作,谢谢。2017-09-07 10:13:20
  主持人:
  谢谢聂司长,下面有请中国医学科学院医学信息研究所池慧所长来通报情况。2017-09-07 10:13:34
  池慧:
  各位媒体朋友,大家上午好。
  受国家卫生计生委委托,中国医学科学院自2016年开始承担国家新农合异地就医结算信息系统建设任务。医科院依托医疗、政策研究、信息等方面的优势和基础,调度人力、财力和技术资源,由医学信息研究所具体实施。今年4月,中编办批复同意我所加挂“国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心”的牌子后,我们深感责任重大,使命崇高,进一步加强人、财、物全方位保障,积极承担平台建设、技术指导、经办管理、保障服务等职责。在国家卫生计生委的领导下,我们坚持“以患者为中心,便捷、高效、安全”的原则,重点开展了以下几方面工作。2017-09-07 10:14:18
  池慧:
  一、结合政策需求,完善国家平台的功能设计
  在新农合异地就医结算的政策框架、实现路径基本确定后,我们从政策需求出发,研究制定异地就医结算信息系统的设计方案,在系统架构、业务流程、网络环境等方面,充分考虑分级诊疗、“一站式结算”、便民利民等政策要求,积极吸收先进技术,实现系统化、集约化、扁平化设计。实践证明,全国新农合异地就医结算信息系统在线转诊审批、住院登记、窗口结算、垫付资金回款等功能运行平稳、简约高效、安全有序,充分满足了全国海量异地就医参合患者数据交流和处理需求。
  二、研发业务规范和技术标准,推进互联互通
  结合新农合异地就医直接结算流程要求和业务需求,我们加强顶层设计,组织力量集中攻关,研究提出了新农合跨省就医联网结报转诊流程与信息交换操作规范、城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报数据交换技术方案,以此为基础,构建了新农合跨省就医结算数据传输枢纽,开发了面向服务架构的接口程序,为各级平台之间、定点医疗机构与平台之间的迅速联通和稳定运行奠定了坚实基础。2017-09-07 10:22:12
  池慧:
  三、为定点医疗机构提供技术服务,缩短联通周期
  为加快跨省就医定点医疗机构HIS系统升级改造的进度,尽早与国家平台实现联通,我们组织力量,分多路赴各城市逐一开展培训、指导、测试、验收,为短期内迅速扩大跨省就医定点医疗机构范围提供了支撑。
  四、优化服务流程,减少患者负担
  这也是新农合的最大特点。在流程设计过程中,科学设计,优化流程,最大限度减少患者负担。在身份确认环节,坚持以身份证和转诊单为转诊依据,消除其他前置壁垒,减少患者证明负担;在转诊环节,开发短信通知功能,转诊成功后系统自动发送短信至患者手机,减少患者咨询负担;在信息采集环节,最大限度使信息自动生成,减少患者填报负担。为方便患者查询,通过APP、门户网站、微信公众号等形式加强政策宣传,向社会公开定点医疗机构名单和统筹地区联系电话,并加强定点医疗机构值班电话的抽查和管理,保证服务质量。2017-09-07 10:22:26
  池慧:
  五、整合社会资源,形成合力
  积极配合国家卫生计生委关于引入社会力量解决难点问题的有关部署,发挥“互联网+”的技术优势和平台优势,为引入社会力量提供支撑。与有关各方密切配合,形成合力,共同推进新农合异地就医直接结算。
  新农合异地就医直接结算工作是我国政府一项巨大的惠民工程,是利用信息技术手段解决民生痛点的典型案例。实现异地就医直接结算,减轻了患者负担,同时有效杜绝了利用异地就医虚假发票套骗取新农合资金的现象,更利于维护新农合基金的安全,另外也提升了新农合管理经办的规范化、标准化、透明化水平,可谓一举多得。
  下一步,我们将继续贯彻落实国家卫生计生委的有关部署,加强与各级卫生计生行政部门、新农合经办机构、定点医疗机构的沟通协调,巩固完善符合国情和患者需求的新农合异地就医直接结算方案,为符合条件的异地就医患者提供更为流畅便捷的转诊、结算服务。
  谢谢大家。2017-09-07 10:22:49
  主持人:
  谢谢池所长。下面请海南省卫生计生委周国明副主任介绍海南的情况。2017-09-07 10:23:09
  周国明:
  各位媒体朋友,大家上午好,我向大家介绍的主题是“积极探索,改革创新,扎实推进新农合异地就医直接结算工作”。
  海南位于祖国最南端,省内医疗资源分布较为集中,群众异地就医现象较为普遍。作为全国著名的旅游胜地和避寒胜地,每年有大量外来人口,跨省就医直接结算需求旺盛。
  海南省委、省政府高度重视新农合异地就医直接结算工作,将其列为年度重点改革任务以及省第七次党代会报告重要任务加以推进。省政府主要领导明确要求,要加快落实李克强总理关于两年内实现跨省异地就医直接结算的要求,力争在全国率先实现跨省就医直接结算。按照国家卫生计生委的统一部署,我委将此项工作列为2016、2017年度医改重点任务。各县市卫生计生行政部门加强动员,积极配合。我省新农合异地就医结算工作顺利推进。截至目前,我省患者到外省就医直接结算146人次,外省患者到我省就医直接结算89人次。主要做法是:2017-09-07 10:23:56
  周国明:   
  一、有效发挥第三方经办作用。为确保跨省结算工作的顺利开展,中国人寿充分发挥出省级经办作用。一是资金核算。通过联通外省医院与本省经办机构,建立起“资金通”,缩短回款时间,解决医院垫付后资金回笼周期长的压力,实现了“医院先垫付,群众少负担”。中国人寿开设银行专用账户,用于参合患者跨省异地就医联网结算垫付资金的周转,实行“封闭运行、专款专用”。中国人寿在接收到垫付医院提交的跨省就医结算垫付资金回款申请后,及时向联网医疗机构拨付垫付资金回款,再由我省各市县合管办向中国人寿支付垫付款项。这种创新性的第三方参与的资金周转机制得到了医疗机构的充分肯定,我们海南省肿瘤医院医保办的同志说“中国人寿高效率,医院吃下定心丸”。这个回款周期最长在一个月,短则十天,他们医疗机构都说,比本省的新农合回款周期还要短很多,非常满意。二是业务整合。自2015年10月起,中国人寿承办了海南省大病保险业务,按照服务协议的要求,及时配备了专兼职管理和服务人员38人,由这么一个整齐的团队来服务。2016年起,已与全省新农合定点医疗机构实现大病保险联网结算,并探索开展跨省联网结算服务。2017-09-07 10:25:22
  周国明:
  二、打通跨省联网结算关节。一是梳通了外省医院承担对我省转出患者进行联网结算的障碍,资金通畅无阻,实现了外省医院的“定点通”。目前已联通31个省(市、区)353家医疗机构,并作为9省区新农合参合人员省外联网结算医疗机构即省际互认医疗机构,经规范转诊至省外联网医疗机构,可享受出院窗口联网结算服务。二是打通了外省转入我省患者进行联网结算的障碍,实现国家平台、省新农合平台与定点医疗机构的“信息通”,使我省从签订协议和落地实践在较短的时间完成。三是通过不懈努力,我省积极推进新农合跨省结算省内定点机构“全域通”。目前,我省已实现各市县至少有1家联网医疗机构为外省参合群众提供跨省联网结算服务。海南山水美、城乡美、人文美,结合着新农合保障跨省结算的全覆盖,将吸引外省更多的游客到海南来。2017-09-07 10:27:50
  周国明:
  三、推进基本医保、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助和市县政府建立的健康扶贫医疗兜底保障资金“五道防线”制度衔接和一站式结算服务。按照《海南省健康扶贫工程实施方案》中建立贫困人口兜底保障机制和落实一站式结算服务的要求,海南省内各定点医疗机构以全省新农合结算平台为统一结算平台,已完成新农合、大病保险、民政医疗救助“三道防线”系统衔接的升级改造,联接8个市县的商业补充保险和4个市县医疗兜底保障资金,逐步实现同一窗口、统一信息平台完成农村贫困人口住院费用的一站式结算。我们从今年开始对健康扶贫一站式结算加快推进。2017-09-07 10:29:06
  周国明:
  下一步,我省将继续完善制度措施,强化管理服务,努力为省内外参合患者提供更高水平的结算服务。谢谢大家。2017-09-07 10:30:40
  主持人:
  谢谢周主任。最后我们请广东中山大学附属孙逸仙医院的刘超副院长介绍一下在医院里面开展异地就医结算的工作情况。2017-09-07 10:30:50
  刘超:
  各位媒体朋友,大家上午好,我介绍的主题是“主动担当,克服困难,为异地就医患者提供高效便捷服务”。
  非常感谢国家卫生计生委给我院搭建一个与大家沟通、交流的平台。下面我向各位介绍中山大学孙逸仙纪念医院新农合异地就医直接联网结报工作的有关情况。
  我院是国家卫生计生委委属(管)医院,创建于1835年,是我国第一家西医院,距今已有182年的历史。作为中国第一家西医医院,曾经创造了中国西医史上的许多个第一,伟大的民主革命先驱孙中山先生曾经以逸仙之名在我院学医及从事革命活动,这也是我们孙逸仙纪念医院的由来。博爱、崇德、求精、奋进是我院的院训。我院现有床位2204张,2016年出院病人11.8万人次,其中省外来源患者占比12%。自2017年6月8日成功结报首例新农合跨省就医患者以来,截至8月31日,已成功结报94例,总医疗费用396.7万元,直接报销155.1万元。
  为使该项工作顺利开展,我院主要做了以下几方面工作:2017-09-07 10:35:17
  刘超:
  一、成立院内工作组,加强组织领导和统筹协调
  医院高度重视新农合跨省就医直接结算工作。2017年3月1日,我院成立新农合跨省就医直接结算工作组,由医疗副院长担任组长,医保办、设备科、网络中心、财务科、药学部等科室负责人为组员,明确工作任务分工和时间节点。医保办负责全面协调和就医管理,设备科负责设备采购,网络中心负责网络连通和日常数据筛选,财务科负责结算工作,物价组和药学部负责目录匹配,相互配合,形成合力,共同推进。
  二、安排专人负责系统联通,迅速完成系统改造
  为加快系统联通进度,网络中心指定专人负责系统对接工作。在短短一个半月时间里,先后完成接口方案编写、网络环境搭建等工作,6月1日正式与国家新农合异地就医结算信息平台实现联通。2017-09-07 10:35:36
  刘超:
  三、广泛动员宣传,努力为患者提供便捷服务
  医院通过专题培训、内网通知、内部文件等形式,向全院职工宣传新农合跨省就医直接结算政策知识和管理要求,动员大家积极参与配合此项工作。通过分发宣传手册、张贴海报,提高异地就医参合患者对政策的知晓率和依从性。在醒目位置设置“新农合跨省就医直接结报专窗”,专人负责,为参合患者提供便捷高效服务。
  四、积极筛选患者,协助办理相关手续
  在工作初期,难免会出现个别患者未经备案或转诊便到我院就医的情况。按照国家卫生计生委的要求,我院网络中心、医保办均安排专人,按期筛查省外疑似新农合患者,并逐一进行身份确认和政策宣传,努力将符合条件的患者全部纳入直接结算范围。2017-09-07 10:35:50
  刘超:
  五、优化内部流程,确保基金安全
  为确保基金安全,我院严格把握“身份核实”和“合理诊疗”两个关键环节。相关工作人员均认真核对患者提供的身份证或其他身份证明证件,确保人证相符。在诊疗过程中,坚持合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费,确保医疗安全,保障患者权益。
  六、核对账目,及时申请回款
  财务科安排专人,每月核对结报明细及汇总申报表。每月5日前向医科院信息所申请垫付费用。当月中旬即可收到经审核后的回款。高效的审核、快捷的回款,大大减轻了医院费用垫付的压力。
  下一步,我院将进一步提高管理和服务水平,为符合条件的跨省就医参合患者提供更加全面、周到的服务!
  谢谢大家。2017-09-07 10:36:10
  主持人:
  刚才我们四位嘉宾通报了新农合异地就医结算全国面上的情况,还有技术支撑单位工作进展情况,以及海南省的经验,广东省孙逸仙纪念医院的情况,相信大家通过手里的材料,还有后面我们专门附了几个典型案例,通过这个来更多地了解我们这项工作,也给予更多的宣传,让更多的患者了解这个政策,进一步享受政策带来的实惠。
  在回答大家提问之前,我有一个情况向大家通报一下。关于社会非常关注的榆林产妇事件。出现这样的情况,让人非常痛心,也是谁都不愿意看到的情况。在此,我们向产妇的家属表示我们深切的慰问。我委对此高度重视,已经责成当地的卫生计生部门认真调查核实,依法依规严肃处理。
  下面请大家围绕刚才嘉宾介绍的情况,结合主题进行提问。提问之前,通报一下你所代表的媒体。2017-09-07 10:36:21
  中国县域卫生杂志记者:
  我有两个问题。第一,新农合异地就医直接结算会不会导致大量就医群众向医疗集中的城市聚集,加重看病难?第二,新农合异地就医直接结算可能导致的这种情况,是否与九成病人不出县的分级诊疗目标相冲突?谢谢。2017-09-07 10:38:54
  聂春雷:
  谢谢,你提的问题确实很重要,我们对这个问题也很关注。克强总理当时在提出实现跨省就医结报任务的时候,我们就考虑到了这个问题,医改在强力推进分级诊疗,提出了90%的老百姓尽可能不出县。所以,我们和财政部联合下发的异地就医结算实施方案中明确地提出来,一条重要的原则,就是跨省就医结报要在分级诊疗的基础上共同推进,要和分级诊疗制度的建设共同推进。国务院明确的医改任务是非常明确的,针对的是规范转诊的住院患者年内要实现异地直接结算。克强总理在答记者问的时候用了一个词,就是“让合情合理的异地结算不再成为老百姓的痛点”。这个合情合理,就是为了不冲击我们现有的改革制度、改革政策,在分级诊疗的基础上,异地转诊要按照分级诊疗制度来做。当然,现在也有一种情况,一些农民工长期在外,还有一些农民,是随着子女长期在外的,他得了病难以让回当地办理转诊,针对这些情况我们建立了转诊备案制度,不论在哪儿看病,通过电话联系也行,通过网上联系也行,APP也行,通过医院帮助联系也行,联系当地办理相应手续。同时,一些小伤小病,也要按居住地的分级诊疗制度,不要一下子就上大医院。从目前来看,现在这项工作刚刚开始推进,向大城市扎堆的情况还没有看到。2017-09-07 10:48:02
  南方都市报记者:
  刚刚几位嘉宾提到了我们现在在做新农合异地结算的时候,引入了很多社会主体,包括微信,还有中国人寿,在这这么多主体的情况下,怎么确保公民个人身体健康信息不会被泄露?谢谢。2017-09-07 10:50:58
  池慧:
  谢谢,这个问题确实是大家最为担心的,也是国家卫生计生委一开始做系统建设的时候极为关注的问题,也是对我们一个强烈的要求,所以在做这个系统的时候,从一开始做了这样的考虑。
  第一,从系统的设计上,因为国家新农合信息平台和地方平台的联通,要求都要遵循计算机安全等级的三级的要求,而且在建设的物理环境、硬件设备、网络设施以及功能模块上,都提出了明确的要求。
  第二,在管理制度上,也是建立了严格的信息管理制度,所有涉及的单位和个人,都应该严格遵循国家卫生计生委关于人口健康信息的管理办法,所有引入的社会力量都要签署安全保护协议,特别是通过一些技术手段,来防止私自抓取、存储、泄露和分析个人信息。
  第三,在数据利用上,实行严格的权限管理,不同地区、不同个人都只能按照自己所能及的权限来使用这个信息,不支持个案信息查询和披露。同时,我们也对信息做了匿名化的处理,也就是我们说的脱敏处理,技术防护手段上还是有很多应用的,所以除了政策要求以及跟各方面的协议以外,还通过加强技术手段来做这方面的工作。2017-09-07 10:51:14
  第一健康报道记者:
  刘院长,在异地就医结算中是否存在着参合患者身份冒名顶替的现象?作为定点机构医疗医院如何对异地就医参合患者身份进行确认?2017-09-07 10:51:41
  刘超:
  我们从以下三个环节来对异地就医患者进行身份确认,确保资金的安全。第一,在门急诊就诊的环节,医生就会核对患者的身份证、农合证,只有符合的患者我们才能开具住院通知单,并且在通知单上设了农合身份证勾选这一项;在办理住院环节的时候,相关工作人员会详细询问患者的转诊情况,核对其身份证、农合证以及转诊资料,并且存留这个转诊资料。如果我们发现患者没有办理转诊手续,引导患者联系参合地农合办补充办理。这个病人入院以后,主管医生负责和护士接诊患者时,再次核对患者的人和他的证件信息是一致的,杜绝漏洞。所以我们是从这三个环节加以保证。2017-09-07 10:53:53
  人民日报社民生周刊记者:
  我们知道新农合异地就医、互联网结算是个全新的工作,这个问题提给周主任,我们在基层调研的过程中,有了解到一些情况,我今天想问的是,你们省在做好资金核查工作都开展了哪些具体工作?谢谢。2017-09-07 10:54:08
  周国明:
  谢谢你的提问。新农合结报审核,是保障新农合基金安全所必须的一道关口。跨省结算也确实增加了审核的难度,但是也不是不能,我们通过三道防线:
  第一是属地化管理,就是对就医地的医疗机构的监督管理,有就医地新农合经办机构负责定点医疗机构监督管理,规范医疗机构行为,控制不合理费用。刚才我们孙逸仙医院的刘超副院长也介绍了他们本院的内部管理。
  第二是通过国家新农合信息平台配置的智能审核系统,对跨省就医异地结算每一笔患者参合费用自动审核。这是全国性的,通过信息系统自动审核的。
  第三是参合地的经办机构的事后审核,每一笔费用,他收到以后都要审核,发现不合理费用以后,就要在下次拨款时予以扣除。通过这三道防线,来加强费用的审核。谢谢。2017-09-07 10:55:54
  中央人民广播电台央广网记者:
  目前新农合省内异地就医直接结算是覆盖九个省份,这九个省份是基于什么样的原因来进行选择,之后会不会再扩大这个范围?2017-09-07 10:56:06
  聂春雷:
  这个涉及我们的管理体制问题。现在有八个省的新农合还是属于卫生计生系统在管理,甘肃比较特殊,它的管理体制还在调整的过程中,现在有一部分是交给人社部门管了,但是大部分地区人社部门还没有接过去,还是按照过去新农合的管理模式来走,所以现在是九个省。这九个省新农合还是按照卫生部门的管理模式、管理思路,按照新农合的要求来做的。人社部门也在同步推进异地就医结报工作。我们现在管的这些省份,基本上都纳入并实现了异地直接结算。2017-09-07 11:00:51
  瞭望东方周刊:
  在异地医保结算问题上,参保的医疗机构以及结算单位存在哪些推进上的难题或者观念上的问题,包括医保结算的目录标准不一致会不会造成一些影响?2017-09-07 11:01:03
  聂春雷:
  医保结算在开始的时候确实是比较难,因为各个省的经济社会发展水平不一致,筹资水平不一致,各省的政策也不一致,但是为了实现跨省异地结算,我们要求,各个省的政策要相对统一。在就医方面都要参照就医地目录,就医地过去用的什么目录,就用这个诊疗目录、药品目录。但是报销政策就是按参合地的,报销比例、起付线、封顶线这些全部是通过网络已经配置好了,通过网络自动计算。所以,在这种环节上,我们网络建成以后,这个问题不大。实际上,医疗机构最担心什么?垫付了钱,能不能及时给我回款,这是医疗机构最为担心的。为了解决这个问题,为了让回款能够尽可能快,我们在国家层面通过中国人寿建立了一个周转金,基本上几个工作日之内,这个回款都能拨过去。回款及时,医院没有后顾之忧,都能够积极地参与这项工作。2017-09-07 11:07:17
  丁香园记者:
  我们看到首批全国已经开通了1518家跨省就医的定点医疗机构,下一批或者之后有没有什么扩展计划?因为我们也知道,像异地务工的人员目前开通的医疗机构都是比较优秀的或者是三甲医疗机构,下一批有没有拓展到一些基层的医疗机构,方便长期异地居住的人员也是从基层开始就诊?谢谢。2017-09-07 11:07:32
  聂春雷:
  我们是有这个考虑,下一步工作中也提出来了,还要进一步扩大定点范围。目前九个省基本上能做到每个县都有一所定点医疗机构。非卫生计生部门管理的那些省份,我们要求每个市要有一个定点医疗机构。像广东省,他们有一些乡镇级医疗机构已经纳入定点范围了。现在已经联通的一千多所医院里,既有县级医院、乡镇医院,也有社区中心这样的基层医疗机构,就是考虑到了参合农民的异地就医需求。一些打工者比较聚集的地方,像长三角、珠三角这样的地方,我们希望基层医疗机构也要逐步地纳入进来,方便老百姓的就医。2017-09-07 11:12:23
  腾讯记者:
  在我们的材料里看到,目前全国开通了首批跨省就医定点医疗机构1500多家,我想问的是个很具体的问题,这一千多家医院我们上哪里查询?同时作为一个普通的跨省就医的新农合患者,怎么去了解到具体的流程,每一步应该怎么办?这个可以介绍一下,谢谢。2017-09-07 11:16:19
  池慧:
  在我们现在所做的平台上,我们开通了整个信息的平台,除了结算显示的平台,还有我们的信息平台,大家在这个平台上都能及时看到国家卫生计生委关于新农合的一些政策,包括可以就医报销的医疗机构,还有现在也做了APP,做了微信公众号,而且是实时做更新的,涵盖可以就诊的医疗机构的信息、经办机构的电话,特别是很多患者可能临时病发及所有在住院之后有转诊需求的时候,可以通过这个查询电话,及时向参合地申请转诊,这样既符合整个分级诊疗的制度要求,同时也更加方便了患者的就医需求。2017-09-07 11:16:40
  主持人:
  我们今天的发布会就到这里,谢谢大家。2017-09-07 11:16:53
分享到